Что такое гидраденит и как лечить воспаление потовых желез

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез^1,2. Заболевание относится к группе пиодермий. Способствует снижению качества жизни человека и может привести к серьезным осложнениям.

Из статьи Вы узнаете причины и симптомы заболевания, как его возможно диагностировать и лечить, а также советы по профилактике.

Причины гидраденита

Основными возбудителями являются стафилококки и стрептококки^2,3.

Заболевание развивается из-за активации условных патогенов, которые всегда присутствуют в организме человека и в норме подавляются полезными бактериями^1,4.

Патоген проникает в потовые железы через их протоки или повреждения кожи. Бактерии прикрепляются к клеткам, начинают размножаться и выделять токсины, в ответ на это развивается локальное воспаление. Внутри железы образуется гной, который состоит из погибших патогенов, лейкоцитов, тканей человека и межклеточной жидкости.

Факторами риска гидраденита считаются:

●       чрезмерная потливость — гипергидроз;

●       постоянные загрязнения и опрелости на коже;

●       избыточный вес;

●       ослабление функций иммунной системы;

●       травмирование кожи тесной одеждой, при бритье или расчесах;

●       фоновые эндокринные патологии и нарушения;

●       наличие инфекций в организме;

●       применение дезодорантов, которые закупоривают протоки потовых желез;

●       работа на предприятиях с вредными выбросами⁵.

Если у человека зафиксирован хотя бы один эпизод гнойного гидраденита, врачи рекомендуют по максимуму исключить триггеры патологии. Это помогает снизить риск рецидивов.

Болезнь возникает у людей в возрасте от 16 до 55 лет, чаще у женщин. Апокриновые железы начинают функционировать только в пубертатном периоде, а с возрастом их активность завершается. Поэтому гнойный гидраденит никогда не появляется у детей и пожилых людей⁶.

Симптомы

Апокриновые потовые железы расположены только в определенных областях тела, поэтому место локализации воспаления ограничено ими. Чаще всего поражаются подмышечные впадины, реже — околопупочная и паховая области, анус, наружные половые органы⁶.

Стадии развития

Инкубационный период может длиться от трех часов до пяти дней после поражения желез возбудителем. Затем развиваются характерные симптомы гидраденита и заболевание проходит три стадии:

1. Инфильтрация. В зоне поражения появляются зуд, покраснение и боль. В толще кожи образуются плотные узелки (пустулы), которые имеют грушевидную форму.
2. Созревание. Пустулы увеличиваются до двух см, часто сливаются и образуют обширный инфильтрат. Зона воспаления отекает и приобретает синюшно-багровый цвет. Человек ощущает довольно сильную боль.
3. Вскрытие. Через 4–5 суток пустула вскрывается с выделением густого гноя. На месте узелка образуется язва, а после ее рубцевания остается шрам.

В среднем от образования до рубцевания пустулы проходит 14 дней. Однако нередко при уже заживающих шрамах воспаление может скрытно развиваться в соседних железах. Так пиодермия принимает хроническую форму, при которой рецидивы могут случаться до 10 раз в год и чаще. Поэтому не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу и пройти грамотную терапию^1,2,5. 

Диагностика

Дерматолог или хирург диагностирует заболевание на основе визуальной оценки характерных для гидраденита признаков. Дополнительно пациенту назначают^1,5

●       анализы крови для выявления маркеров воспаления и уровня глюкозы;

●       бактериологический посев отделяемого из очага поражения для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

●       иммунограмму для оценки состояния иммунной системы при длительном течении пиодермии с частыми рецидивами.

С учетом результатов диагностики гидраденита врач подбирает тактику лечения.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится на первой стадии гидраденита. Цели терапии: ускорить созревание и разрешение пустулы, восстановить эпителий кожи и уменьшить частоту рецидивов⁵.

В воспаленной зоне удаляют волосы. Чтобы инфекция не распространялась в соседние потовые железы, кожу вокруг пустул обрабатывают растворами антисептиков 3–4 раза в день⁵. Для облегчения состояния пациента делают инъекции с новокаином непосредственно в очаг поражения.

Патогенетическая терапия в основном проводится местными антибиотиками разных групп, которые подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Лекарства системного действия применяют, когда местная терапия не дает результатов и пиодермия принимает сложную форму. При гидраденитах с частыми рецидивами врач назначает имуннобиологические препараты⁵.

Больному как минимум в течение трех месяцев нужно придерживаться специальной диеты с ограничением углеводов и соли¹. Из рациона исключают острые блюда, приправы и сладкое. Меню обогащают продуктами с высоким содержанием нутриентов. Дополнительно для укрепления иммунитета принимают поливитаминные препараты по назначению врача^1,2.

Хирургическое лечение

После созревания или самопроизвольного вскрытия пустулы выполняют операцию. Она проводится с применением местной анестезии.

Локальное удаление только одной пустулы зачастую неэффективно и даже опасно. Почти во всех случаях в патологический процесс вовлечены соседние потовые железы, в которых гнойники находятся на этапе формирования^2,3.

Чтобы удалить инфильтрат полностью, хирург^2,3:

1. Делает широкий разрез в пределах здоровой ткани.
2. Удаляет гной и иссекает воспаленную жировую клетчатку.
3. Устанавливает дренажи для быстрой очистки послеоперационной раны.

При гнойных гидраденитах с частыми рецидивами проводят второй этап хирургического лечения. После устранения воспаления потовых желез и зарастания раны молодой соединительной тканью из проблемной зоны полностью удаляют кожу и жировую клетчатку. Образовавшийся дефект корректируют лоскутами ткани, взятыми с соседних участков тела.

Заживление операционной раны проходит без применения плотных повязок. Для профилактики вторичной инфекции применяют местные антибиотики^1,2,5.

Где купить Ранавексим противомикробный порошок для лечения ран и ожогов?

Осложнения

У людей с избыточным весом и ослабленным иммунитетом, а также при отсутствии грамотного лечения гидраденит может осложниться:

●       абсцессом — гнойным воспалением окружающих тканей;

●       флегмоной — обширным воспалением жировой клетчатки;

●       лимфаденитом — инфекционным поражением лимфатических узлов;

●       сепсисом — генерализованной воспалительной реакцией организма из-за попадания патогенов в кровоток. ^1,8,9

Профилактика

Когда есть предрасположенность к гидрадениту, стоит по максимуму исключить триггеры патологии. Для этого нужно придерживаться простых правил:

●       максимально быстро обрабатывать раны и трещины на коже противомикробными лекарствами;

●       не носить тесную синтетическую одежду;

●       исключить травмирование зон, где расположены апокриновые железы;

●       осторожно бриться или использовать менее травмирующие процедуры;

●       своевременно лечить инфекционные заболевания;

●       постоянно укреплять иммунитет и избегать переохлаждения;

●       соблюдать правила гигиены тела, предупреждать появление опрелостей на коже;

●       контролировать массу тела;

●       по возможности отказаться от курения.

Коротко о главном

➢      Гнойный гидраденит — инфекционно-воспалительное заболевание апокриновых потовых желез, которое снижает качество жизни человека и может привести к опасным осложнениям.

➢      Заболевание проявляется в виде болезненных пустул с гнойным содержимым. При появлении признаков гидраденита нужно сразу обратиться к дерматологу или хирургу.

➢      Для диагностики врач осматривает пораженный участок и назначает лабораторные исследования: анализы крови, бактериологический посев отделяемого из очага поражения, иммунограмму.

➢      Лечение гидраденита проводится консервативными и хирургическими методами.

➢      Исключение факторов риска и соблюдение правил профилактики помогает снизить риск гидраденита.

Список литературы

1       Новоселов В. С., Плиева Л. Р. Пиодермии. РМЖ. 2004; 5: 327.

2       Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Пиодермии». 2020

3       Корейба К. А., Доброквашин С. В., Демьянов С. Л. Хирургическое лечение хронических свищевых форм гидраденита подмышечных областей //Казанский медицинский журнал. – 2010. – Т. 91. – №. 4.

4       Покровский В. И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология/учебник. -2-е изд., испр. и доп. – 2009.

5       Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Ведение больных с пиодермиями». 2015

6       Хамаганова И. В. Гнойничковые заболевания кожи //Лечащий врач. – 2006. – №. 9. – С. 38-44.

7       Левчук И. П., Костюченко М. В. Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2. – №. 2-2. – С. 64-68.

8       Панкратова В.Г. «Дерматология». Учебное пособие в двух частях. 3-е издание. Часть 1. Общая и инфекционная дерматология. 2012

9       С. А. Чернядьев, М.А. Уфимцева. «Пиодермии»: учеб. Пособие; Уральский гос. мед. университет — Екатеринбург : Издательство УГМУ, 2016. — 104 с.

10    Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата РАНАВЕКСИМ. ЛП-№ (004270)-(РГ-RU) от 12.01.2024

RVM-RU-00005-CONS-02.2024